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药流在什么情况下需清宫行手术?

1 .药物流产什么情况下需要进行清宫手术?
 
手术或自然排出后,子宫通常包含血液、血块、脱落膜组成的超声波高回声组织。 在接受药物流产的女性中,出现这种现象很少意味着需要干预。 如果出血不多,医疗服务人员可以根据症状监测这些患者。
 
对于超声影像中有持续性孕囊但无胎心活动或没有证据继续发育的女性,干预指南也各不相同。
 
治疗后1周,患有持续性孕囊的患者可以安全地再次使用米索前列醇或继续期待治疗方法。
 
研究发现,使用米非司酮2周后即使有妊娠囊存在,也不需要干预,之后几周内通常会排出妊娠物。 希望不要等更久的女性也可以随时进行手术。
 
有报告称,怀孕年龄在63天以下开始,接受循证药物流产的女性中,不到1%的女性持续怀孕。 继续怀孕可以接受子宫抽吸术,也可以重新注射阴道米索前列醇进行治疗。
 
第二次注射米索前列醇后,如果随访仍有胎心活动,应进行子宫抽吸术。 为了治疗持续怀孕,反复在脸颊上注射含米索的前列醇的研究还没有进行。
 
2 .药物流产的合适的人?
 
适合米非司酮和米索前列醇药物流产的女性要求符合方案的怀孕年龄标准,且药物流产无禁忌。 双胎妊娠的妇女可以接受与单胎妊娠相同的方案治疗。 医疗禁忌症并不常见。
 
由于很多研究将Hb水平低于9.5 g/dL或低于10 g/dL的贫血女性排除在外,因此贫血女性药物流产的安全性尚不清楚。
 
其他米非司酮对流产的医疗禁忌症包括异位妊娠、宫内节育器(IUD  )、目前长期全身糖皮质激素治疗、慢性肾上腺皮质功能不全、已知凝血障碍或抗凝治疗中,以及对米非司酮的不耐受或过敏大多数临床试验还排除了患有严重肝脏、肾脏、呼吸系统疾病或未得到控制的高血压或心血管病(心绞痛、瓣膜病、心律失常、心力衰竭)的女性。
 
对米索前列醇和其他前列腺素过敏或不耐受的女性,请勿使用米索前列醇。 哮喘不是禁忌症。 因为米索前列醇是弱支气管扩张剂。
 
3 .需要什么样的治疗前实验室检查?
 
无论如何,在尝试人工流产之前有必要确认怀孕情况。
 
如果是贫血,术前需要评价Hb或血细胞比容。 在美国,Rh检查是标准处理,必要时需要RhD免疫球蛋白。
 
其他实验室评估不是必须的,但根据根据地和国家法规可能需要。
 

4 .使用药物流产的怀孕年龄上限是多少?

药物流产方案的妊娠年龄上限因药物类型、剂量和给药途径而异。
 
对怀孕年龄早的女性来说,所有方案的完全流产率最高,怀孕年龄在42天以下的孕妇临床上相似。
 
怀孕年龄超过49天,FDA批准方案的有效性明显降低,继续怀孕的可能性上升。
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