安全有效地终止不想要的妊娠是医学界的热门问题。 世界上每分钟有10名女性接受人工流产，而中国每年要进行1300万次人工流产。
一般认为，终止早孕的方法有人工流产和药物流产(以下简称药物流产)。 严格地说，这种说法是错误的。 流产包括自然流产和人工流产，但人工流产分为手术流产(包括负压吸引子宫和夹板术)和药物流产，药物流产属于人工流产范畴。 但是，这种误解也反映出药流简单、方便、人工干预少的特点。
药物流产的配合
目前，临床上最常用的药物流向是子宫紧张剂——前列腺素类药物和孕酮拮抗剂——米非司酮两种药物的配伍。
20世纪70年代，医生开始使用前列腺素类药物终止早孕。 前列腺素是人体自身的激素，具有多种生理功能，可以软化宫颈、收缩子宫、排出其内容物。 单独使用前列腺素可以终止90%的早孕，但腹痛剧烈，对心血管及消化道影响大，残留率高。
1980年，法国R-U公司在研究皮质醇激素时，发现了孕酮拮抗剂——米非司酮(RU486 )。 与孕酮结构相似，与子宫内膜的孕激素受体结合能力比孕酮自身强3~5倍，占据孕激素受体，无法发挥怀孕期间的生理作用。 孕酮对维持早孕有非常重要的作用，可以人工引起黄体功能不足性流产。
使用米非司酮首先使妊娠物停止发育，绒毛萎缩出血，然后使用前列腺素类药物促进子宫收缩，排出妊娠物。 这样配合可以减少前列腺素类的用量，减少副作用和出血，是目前最常用的药物流向。
米非司酮必须首先作用36~48小时，使前列腺素发挥最佳作用。 目前常用的药流方案是：先服用米非司酮50毫克，后每12小时服用25毫克，连续2天服用150毫克； 第3天口服米索前列醇0.6毫克或阴道用钾前列腺酸栓1枚。
为什么要选择药流
药流类似自然流产，损伤小，痛苦小，心理负担轻； 因为甚至说月经来了，所以很受很多女性欢迎。 据国外调查，75%的女性表示愿意接受药流。
除减轻心理负担外，药物流动无侵入宫腔的手术操作，可减少逆行细菌感染，避免负压吸管和勺子对宫颈和子宫内膜的机械损伤。
目前，越来越多的妇女接受剖宫产手术、子宫肌瘤剔除术，但手术创伤切口容易发生穿孔、破裂，因此宜采用药流。 近期流产手术的再次妊娠、口服避孕药计划外妊娠和哺乳期计划外妊娠，由于子宫柔软、壁薄、脆弱，宜采用药流。 另外，生殖器畸形、子宫前倾或后屈过度、脊柱骨盆骨骼无法承受手术流产体位时，也可以采用药流。药流的另一个优点是费用低廉，两种药在临床上已经应用多年，并且正在大规模生产，所以价格低廉。 另外，药流不需要手术场所、器具消毒、工作人员、麻醉等相关费用，其总费用相当于普通人工流产手术的一半，低收入者也可以承担。
药物流产的局限
药流应用药物抑制胚胎发育，利用子宫自身的收缩达到流产的目的。 其缺点是应用时间不像手术流产那样广，有全身不良反应，手术失败率、残留率高、出血时间长。
药流的适用期比较短，药流适用于末次月经第一天开始49天以内的早孕。 月经不规则，周期短或长时，应结合超声检查，决定是否适用药流。 孕囊太小看不到胚芽时，药流容易失败； 孕囊超过2.5厘米，可见原始心管搏动，残留率大幅增加。
对前列腺素过敏，有肝肾或代谢障碍症，心功能不全、高血压、青光眼、贫血、长期服用激素者，不得采用药流。 带避孕环同时怀孕、有子宫肌瘤的患者，子宫收缩受限，不适合药物流动。
药物流产时绒毛膜胎囊已经排出，但子宫内的蜕膜组织逐渐脱落排出，因此阴道出血时间长于刮宫术，平均15天。 部分女性因出血多、时间长而贫血，或并发子宫内膜炎、盆腔炎等，可能需要再次进行刮宫治疗。 据世卫组织统计，药流完全率可达90%~95%，与手术流产无明显差异。 但由于临床上药流失败，遗留妊娠产物，出血时间长，需要手术修复的占10%~25%。
药流可以在家做吗
药流简单方便，不需要手术室和手术设备，而且可以在很多诊所买药。 在家可以进行药流吗？
为了决定是否采用药流，药流前必须在深圳正规人流医院进行检查。 除了孕周检查外，还必须排除宫外孕的可能性。 宫外孕误服药流引起的严重内出血、休克甚至死亡病例也不少见，必须警惕。 也确认有无生殖器感染。 体温升高，有阴道脓性分泌物时，必须首先进行抗感染治疗。 否则，容易引起严重的盆腔炎和败血症。 有必要排除不符合药物流动的各种体质和疾病。
在医生确认可以应用药流后，服药后的头两天可以在家进行。 请注意，如果出现大出血、发烧、腹痛、头痛、剧烈呕吐等，必须立即住院治疗。 如果没有异常，第三天，也就是服用前列腺素类排出胚胎的当天，必须在有急救条件的医院和专科医生的监护下进行。 监测有无血压、脉搏、头晕、恶心等药物不良反应，排出物必须经医生检查。 排出孕囊后，至少观察1小时后才能离开医院； 未排出孕囊者，观察6小时无出血不能出院。药流一生能做几次
药流确实是损伤最小、最方便的终止早孕的方法，许多妇女将其作为解决纠纷的方便手段，多次使用。 这里要注意的是，有性行为之后要避孕； 自终止首次人工流产后，必须实行长期可靠的避孕措施，任何人工流产都会危害妇女的身体。 即使第一次
药流一生能做几次
未生育的女性在短期内反复使用药流，会降低子宫对两药的敏感性，增加失败率、残留率，容易引起宫腔残留物的感染和大出血，引起输卵管炎和输卵管堵塞，需要进行清宫手术。 无生育要求的女性，流产后感染可引起盆腔炎、慢性盆腔疼痛、盆腔脓肿，也可能长期影响生活质量。
中止人工妊娠，无论是宫腔手术还是药流，都是避孕失败时不得已采取的补救措施。 它不仅对女性健康造成巨大损害，还伴随着复杂的性、社会、宗教、道德、心理等多方面的损害。 因此，普及避孕知识和落实安全避孕措施，才是家庭计划、生殖健康的首要任务。
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