米非司酮与米索前列醇配伍应用于停药49天内早期宫内妊娠完全流产率达90%以上。 然而，药物流产的结果仍有近10%的患者有不完全流产的风险。
胚胎组织残留在宫腔内，可引起长时间阴道出血、贫血、感染、宫腔粘连等并发症，严重影响患者身心健康。
药物流产过后，你们的医院怎么决定是否需要清宫？
如何诊断药物流产后的衰竭流产？
通常，尿HCG或血中-HCG持续阳性，超声检查宫腔内无完整的孕囊结构，而较强的回声或混合性回声，周边伴或不伴血流信号时可以确诊。 但是，也有少数患者呈尿-HCG阴性。
“药物流产，如果有残留就去清宫”，确实是这样吗？
许多人认为妇产科医生对不全流产倾向于清宫术。
《2014 ACOG 临床指南》早孕流产在药物管理方面的指导意见：药物流产后需要手术的清宫发生率主要取决于所用药流方案(用药量、用药次数和用药途径)、怀孕天数和许多其他因素。
《2018 ACOG 妊娠早期流产临床实践指南》也总结了早期流产后发现子宫内膜肥厚，但没有临床症状的女性不需要介入。 只要妇产科医生确信宫内妊娠组织空了，刮痧术和抽吸术就不能提供额外的好处。
根据指南总结，清宫手术治疗药物流产不全，并非必需。
对宫内残留物小、阴道内出血少的不完全流产妇女采用药物保守治疗容易接受，同样可以有效促进组织物的排出。 出血时间相对较短，月经干净后子宫内膜恢复情况良好，手术治疗子宫内膜清宫效果相当，药物保守治疗创伤小，并发症发生相对少。
但少量出血持续2周以上仍不停止，血中HCG测定值下降缓慢，阴道流血不止或量多，经时间14天超声检查，发现宫内残留物多(估计大于2.5 cm )时，采用清宫术
在目前的临床工作中，随着生殖医学的发展和子宫内膜保护观念的重视，许多深圳人流医院医生对清宫术的选择不太倾向。 同时，在操作中，尽量软化手法，不破坏过多的正常内膜。
还有什么其他的治疗方法？
1期待疗法
阴道出血少，b超显示宫腔内存在混合样结构，或伴有较强的回声，或不伴有血流信号，宫腔内残留组织直径小(直径) 2.5 cm )，有望在下一次月经排出宫腔残留物。
2药物治疗妊娠残留时间短(流产后阴道出血时间小于15天)；
宫腔内残留组织直径小(直径小于2.5 cm，部分研究认为小于2.0 cm )；
血中-hCG水平低(大多数研究认为小于400mU/L或小于200mU/L ) )药物治疗。
3宫腔镜手术
药物保守治疗时间长、效果差、组织机械化或残留组织血流丰富；
清宫术后仍有组织残留，机械化；
宫腔残留的组织部位隐藏。 例如，子宫角部残留或隐藏的边缘性剖宫产术切口残留妊娠时，清宫术很难完全清除，术后也有可能残留或大量出血。 宫腔镜能准确有效地清除宫腔内的残留组织，不损伤正常子宫内膜。
什么情况下需要清宫手术？
用药后出血时间14天，且超声检查发现宫腔内有组织物残留，或子宫内有强烈回声团块或不规则回声团块，建议选择清宫手术。 这有助于减少药物流产的并发症，有助于患者迅速康复。
米非司酮与米索前列醇配伍宫颈柔和，组织和子宫容易剥离，用药后及时行子宫清扫术可大大降低手术难度，减少人流并发症的发生几率。 对年龄较大、有多胎多产或剖宫产史的妇女用药后发现异常出血情况，应及时处理。
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