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药物流产后要清宫的可能性多大?

药物流产有两个过程。 先用药物杀死胚胎,再用别的药物排出胚胎。
 
现在,杀死胚胎的药物被称为米非司酮,以前也称为RU486。 这个药物原本是为了对抗体内的糖皮质激素受体而设计的。 生产后发现,米非司酮与孕激素受体的结合力比孕酮本身高几十倍。 米非司酮与孕激素受体竞争性结合,不具有孕激素那样的作用,因此用于杀灭胚胎,效果非常好。 该药自20世纪90年代初引入我国以来,我国进行了大规模的批量生产。 在我国使用的这几十年间,发现该药不仅有杀死胚胎的作用,还具有软化宫颈、治疗子宫肌瘤、加快绝经的作用。
 
胚胎被杀死后,必须排出才能完成药流。 目前临床上广泛使用的是米索前列醇。 这种药有强制收缩子宫的能力。 因此,一般在给药第3天,也就是米非司酮杀死胚胎后,使用米索前列醇。 这药有强烈收缩子宫的作用,但大部分胚胎会被排出。 但是,这种药不能100%排出胚胎。 由此,一部分患者会残留胚胎。 对于留在这部分的人,需要用机械方法清洁胚胎的剩下部分。
 
从临床实践看,怀孕年龄越小,药流效果越好。 因此,我国规定怀孕年龄小于49天的可以制定药流,但欧盟标准为63天,远远落后于我国的规定。 因为米非司酮有软化宫颈的作用,所以清理子宫时,比常见的人流要轻松得多。 患者没那么痛苦。
 
针对什么程度的残余必须是清宫,各专家、医生之间的标准相差很大,人流后清宫率相差很大。 从10%-90%开始报道。 国内医患关系非常紧张,造成了许多小残骸,也被医生清宫召见; 有些人对小名感到不安,问什么时候能停止流血等,医生怕发生感染和大出血,坚持不住,最后进入清宫。 因为清宫是最简单有效的止血方法,更容易得到患者的信任。 有很多人不需要清宫手术,也接受了清宫手术。 其实,很多小的残余,都会因为下一次月经的反复无常而排出。 因此,药物流动后,清宫手术的概率有多大,主要取决于药物流动后胚胎残留物的大小、医生的胆识、与医生的交流方法
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